廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院（廣州市惠愛醫(yī)院、廣州市腦科醫(yī)院、廣州市精神衛(wèi)生中心）始建于1898年，是中國第一家精神心理?？漆t(yī)院，也是華南地區(qū)最大的三級甲等腦科醫(yī)院。醫(yī)院占地面積8萬多平方米，分設(shè)芳村總院、江村院區(qū)和荔灣門診部，以及籌建中的腦科學(xué)研發(fā)與教學(xué)中心，擔(dān)負(fù)著廣州市乃至華南地區(qū)的精神心理的醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、康復(fù)重任，是華南地區(qū)精神、神經(jīng)疾病疑難重癥診療中心。醫(yī)院以“大?？啤⑿【C合”為特色，設(shè)置涵蓋精神科、心理科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、康復(fù)科及重癥監(jiān)護科（ICU）在內(nèi)的14個臨床科室和6個醫(yī)技科室。

醫(yī)院在復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所發(fā)布的《2022年度中國醫(yī)院?？凭C合排行榜》、中國醫(yī)院科技量值(STEM)排行榜，精神醫(yī)學(xué)全國第六位，連續(xù)14年綜合實力位居華南第一，其中科技量值排行榜較去年提升1位，“精神病學(xué)與心理學(xué)”學(xué)科繼續(xù)保持ESI全球前1%

2020年醫(yī)院通過了國家電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價四級評審，2021年通過國家醫(yī)療健康信息互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度四級甲等測評。

（1）建設(shè)面向院級共享、區(qū)域協(xié)同、集團化管理醫(yī)院集成信息平臺，優(yōu)化現(xiàn)有信息系統(tǒng)架構(gòu)，整合各臨床應(yīng)用系統(tǒng)信息資源，打通信息障礙，實現(xiàn)互聯(lián)互通。

（2）以結(jié)構(gòu)化電子病歷為核心，輔以智能化臨床醫(yī)療質(zhì)量控制信息化支撐，優(yōu)化臨床診療流程，形成一體化臨床信息平臺，提升醫(yī)療質(zhì)量，構(gòu)建和諧醫(yī)療。

（3）基于EMPI患者主索引和公共術(shù)語管理，借助集成平臺，按照HL7v3標(biāo)準(zhǔn)，形成具有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)集和標(biāo)準(zhǔn)化電子病歷文檔，構(gòu)建醫(yī)院臨床數(shù)據(jù)中心、影像文檔數(shù)據(jù)中心、運營數(shù)據(jù)中心，并提供數(shù)據(jù)挖掘分析，輔助臨床和管理決策支持，從而持續(xù)改進醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量。

（4）建設(shè)臨床數(shù)據(jù)中心、運營數(shù)據(jù)中心，進行科研分析、臨床應(yīng)用、智能決策、對外共享以夯實基礎(chǔ)，從而提高醫(yī)院服務(wù)水平、技術(shù)水平及管理水平，提高醫(yī)院的整體經(jīng)營效益，實現(xiàn)精細化管理。

（5）通過建設(shè)智能決策分析平臺，實現(xiàn)數(shù)據(jù)展示、分析挖掘、警示等功能，加強信息系統(tǒng)對醫(yī)療費用、規(guī)范臨床診療的控制，完善內(nèi)部運行機制，為醫(yī)院智慧化管理及臨床科研提供服務(wù)。

1.  建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范的集成平臺解決全院信息的互聯(lián)互通

醫(yī)院于2018年5月開始更換新HIS系統(tǒng)、EMR電子病歷系統(tǒng)，建設(shè)基于Ensemble中間件的集成平臺，2018年12月投入使用。在IHE、DICOM、HL7等國際標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，制定覆蓋醫(yī)療所有業(yè)務(wù)流程的系統(tǒng)集成規(guī)范，開發(fā)基于規(guī)范的系統(tǒng)集成平臺，為遺留的、當(dāng)前的以及將來的系統(tǒng)提供一個統(tǒng)一且標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)交換和工作流協(xié)同的平臺，實現(xiàn)全面的應(yīng)用整合和數(shù)據(jù)整合，實現(xiàn)各信息系統(tǒng)之間的互聯(lián)互通。

集成平臺建設(shè)主要包括ESB、主數(shù)據(jù)管理、共享文檔庫等內(nèi)容，實現(xiàn)了服務(wù)和消息的注冊、發(fā)布和訂閱功能和接口消息的復(fù)用。目前集成平臺已實現(xiàn)與門診業(yè)務(wù)系統(tǒng)、住院業(yè)務(wù)系統(tǒng)、臨床檢驗系統(tǒng)、醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)、電子病歷、移動護理、手術(shù)麻醉系統(tǒng)、輸血管理系統(tǒng)、心電管理系統(tǒng)、體檢管理系統(tǒng)等系統(tǒng)的集成?，F(xiàn)階段平臺共提供了多項院內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)，當(dāng)?shù)谌较到y(tǒng)發(fā)生改變的情況下，現(xiàn)有的標(biāo)準(zhǔn)服務(wù)可以在不改變基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)的情況實現(xiàn)復(fù)用，能夠有效地消除應(yīng)用系統(tǒng)集成的復(fù)雜性，實現(xiàn)各類服務(wù)資源的高效利用，提升醫(yī)院的業(yè)務(wù)服務(wù)能力。

醫(yī)院建立的基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺架構(gòu)主要由四部分構(gòu)成，包括主數(shù)據(jù)管理（MDM）、臨床數(shù)據(jù)中心（CDR）、醫(yī)院服務(wù)總線（DHC-ESB）、基于平臺的應(yīng)用，見圖1。

圖 1  基于平臺的信息系統(tǒng)總體架構(gòu)圖

2.  建設(shè)以結(jié)構(gòu)化電子病歷系統(tǒng)為核心的臨床信息平臺提高醫(yī)療質(zhì)量

建立包括病案首頁、入院記錄等在內(nèi)的全結(jié)構(gòu)化、所見即所得、?？茖２樘厣碾娮硬v系統(tǒng)，同時建立了相應(yīng)的病歷質(zhì)控、臨床路徑管理、合理用藥、隨訪管理等系統(tǒng)，提供病歷內(nèi)容和時效性的全面病歷質(zhì)控和分析，實現(xiàn)醫(yī)務(wù)科、護理部、病案室、質(zhì)控部門的聯(lián)動式病歷質(zhì)量監(jiān)控，同時注重用戶操作的便捷性、質(zhì)量控制的完備性、臨床信息的整合性，為臨床醫(yī)療質(zhì)量控制提供智能化、信息化的支撐，優(yōu)化了臨床診療過程，形成一體化臨床信息平臺，提高醫(yī)療服務(wù)效率，提升了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

3. 建設(shè)具有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)集和標(biāo)準(zhǔn)化的電子病歷共享文檔，為建立數(shù)據(jù)中心提供數(shù)據(jù)支持

2018年開始，醫(yī)院梳理了醫(yī)院核心業(yè)務(wù)、業(yè)務(wù)系統(tǒng)間的交互、數(shù)據(jù)情況，建立了17個數(shù)據(jù)集和54個數(shù)據(jù)子集，通過業(yè)務(wù)系統(tǒng)和數(shù)據(jù)改造形成完整的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)集。

醫(yī)院采用Cache數(shù)據(jù)庫來管理電子病歷共享文檔。通過平臺總線生成共享文檔，通過對電子病歷等相關(guān)系統(tǒng)的改造，使醫(yī)院49項共享文檔均已滿足國家互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)要求。電子病歷共享文檔的生成數(shù)據(jù)，為醫(yī)院臨床數(shù)據(jù)中心建立奠定了基礎(chǔ)，同時可對數(shù)據(jù)進行挖掘分析，為輔助臨床和管理決策提供支持。

4. 建立基于醫(yī)院信息平臺獨立的臨床數(shù)據(jù)中心，利用數(shù)據(jù)促進精細化管理

臨床數(shù)據(jù)中心（CDR）（見圖2），整合了HIS、EMR、LIS、PACS等多個應(yīng)用系統(tǒng)的臨床診療數(shù)據(jù)，將各個應(yīng)用系統(tǒng)的數(shù)據(jù)內(nèi)容對應(yīng)到臨床數(shù)據(jù)中心（CDR）模型，實時抽取數(shù)據(jù)，實現(xiàn)了臨床數(shù)據(jù)的統(tǒng)一管理、統(tǒng)一共享，實現(xiàn)了數(shù)據(jù)的集成與共享。目前醫(yī)院臨床數(shù)據(jù)中心共建立了11個臨床數(shù)據(jù)域。

圖 2  基于醫(yī)院信息平臺獨立的臨床數(shù)據(jù)中心

5.  建設(shè)智能決策分析平臺加強臨床數(shù)據(jù)應(yīng)用

智能決策分析平臺的建設(shè)是對數(shù)據(jù)中心清洗、整合的臨床數(shù)據(jù)，進行全面而深入的分析，利用數(shù)據(jù)統(tǒng)計、數(shù)據(jù)分析、數(shù)據(jù)挖掘等多種手段，展示出醫(yī)療運行指標(biāo)、醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)與安全監(jiān)測指標(biāo)等，加強了醫(yī)院對醫(yī)療費用、規(guī)范臨床診療、醫(yī)療質(zhì)量等的控制，實現(xiàn)醫(yī)院日常業(yè)務(wù)管理、臨床醫(yī)療體系管理的信息化，提高醫(yī)院智慧化管理水平。

1. 各業(yè)務(wù)系統(tǒng)互聯(lián)互通，實現(xiàn)全院信息共享

集成平臺的建設(shè)打破了醫(yī)院原有各業(yè)務(wù)系統(tǒng)的壁壘，實現(xiàn)了數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通，不同院區(qū)的工作人員可以共享同一患者的診療信息，閱覽患者全生命周期數(shù)據(jù)，為醫(yī)生在制訂醫(yī)囑時提供了更全面、豐富的患者信息，提高了診療質(zhì)量，降低了患者負(fù)擔(dān)。

醫(yī)院信息集成平臺和臨床數(shù)據(jù)中心的建立，為醫(yī)院臨床決策、運營管理等方面提供了有力的數(shù)據(jù)支持。通過集成平臺及系統(tǒng)改造，患者可通過自助終端、微信公眾號進行預(yù)約掛號、掛號記錄查詢、檢驗檢查結(jié)果查詢、檢查預(yù)約和門診繳費、報告在線查看等，實現(xiàn)患者全程自助服務(wù)，有效提升醫(yī)療服務(wù)效率；搭建了醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務(wù)平臺，提供線上復(fù)診和在線咨詢的全流程服務(wù)；完成了HIS系統(tǒng)與市精神衛(wèi)生信息管理平臺對接，實現(xiàn)門診、住院患者診斷為嚴(yán)重精神障礙6大病種的在線報卡、流轉(zhuǎn)及管理等功能。

2. 促進醫(yī)院管理決策科學(xué)化、精細化

基于全院數(shù)據(jù)中心的臨床決策支持系統(tǒng)為醫(yī)院管理者提供了門診管理、運營、醫(yī)療質(zhì)量、患者負(fù)擔(dān)等各項管理主題，各項業(yè)務(wù)的全流程、精細化的管理分析結(jié)果，實現(xiàn)各項管理指標(biāo)的數(shù)據(jù)監(jiān)控預(yù)警，提供管理決策支持，幫助醫(yī)院從粗放型管理向精細化管理轉(zhuǎn)型?？陀^、全局化的分析結(jié)果，有助于管理層有效整合醫(yī)院資源、優(yōu)化業(yè)務(wù)流程、降低營運成本，提高科學(xué)化管理水平。

3. 提供患者臨床診療數(shù)據(jù)支持，助力提升醫(yī)院科研水平

數(shù)據(jù)中心的搭建為廣大醫(yī)務(wù)人員提供了患者360全息視圖，患者就診全生命周期數(shù)據(jù)，醫(yī)生可快速、全面瀏覽患者的詳細歷史診療信息，了解患者的健康情況，輔助醫(yī)生制定適宜的治療方案，支持臨床診療決策。同時，通過整理醫(yī)生臨床診療信息，提供科研數(shù)據(jù)，以及單病種和臨床路徑的研究，節(jié)省醫(yī)生對科研數(shù)據(jù)的收集時間，并查看常用單病種和臨床路徑的研究結(jié)果，助力提升醫(yī)院的科研水平。

4.  優(yōu)化業(yè)務(wù)流程，實施閉環(huán)管理，提高醫(yī)療質(zhì)量的管控能力

在測評工作的信息化建設(shè)過程中對醫(yī)院常見的、復(fù)雜繁瑣的臨床業(yè)務(wù)流程進行了優(yōu)化，實現(xiàn)了系統(tǒng)內(nèi)以及跨系統(tǒng)間的業(yè)務(wù)流程的再改造，實現(xiàn)了統(tǒng)一身份認(rèn)證，提供獨立的單點登錄管理平臺，簡化醫(yī)護人員登錄不同系統(tǒng)間的操作；實現(xiàn)了檢驗醫(yī)囑、護士執(zhí)行醫(yī)囑等閉環(huán)，提高了臨床醫(yī)療質(zhì)量，實現(xiàn)了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的持續(xù)改進。